En los últimos tiempos la fisioterapia se ha caracterizado por manejar diferentes modelos para realizar no solo el diagnostico de una patología sino también para aplicar el tratamiento que se cree o se piensa que es el más adecuado en ese momento, de tal manera que en este particular vamos hacer referencia a la tendinotapia, la cual se produce con frecuencia tras realizar actividades que ejercen una carga excesiva y puede provocar limitaciones graves a nivel funcional.
Así pues dentro de la fisioterapia es importante seguir adquiriendo conocimientos en cuanto los siguientes elementos:
- Características del tendón.
- Estructura del tendón.
- Elaboración de una buena evaluación y un buen diagnóstico.
- Estudios complementarios.
- Evidencia científica.
- Estructura de tratamiento.
Dentro de las características del tendón normal, este se encuentra formado por fibras de colágenos tipo 1 y elastina, en lo que se disponen los tenocitos que son aquellas células conjuntivas especializadas, en cuanto al tendón patológico se han descrito varios estados que cursa con una inflamación y una degeneración que conlleva a una reducción progresiva de la función, donde el paciente manifiesta dolor al realizar alguna actividad y a nivel deportivo se presentan déficit de fuerza y dolor local.
Estructura del tendón, Fisiología y Biología
Los tendones son estructuras anatómicas situadas entre el musculo y el hueso, cuya función es transmitir la fuerza generada por el primero al segundo, dando lugar al movimiento articular. Así pues en la unidad de movimiento básica el musculo tiene dos tendones uno proximal y otro distal y al lesionarse se van a presentar diferentes representaciones clínicas de la patología generando perdida de adaptación y uniformidad a pesar que biológicamente hablando el tendón posee muchos elementos de protección y entre ellos el más importante y ya mencionado es el colágeno tipo 1.
Ahora bien desde la fisioterapia existen fracasos en los tratamientos de esta patología ya que siempre se trabaja bajo el mismo enfoque y el dolor que es uno de los síntomas principales es visto de manera lineal y no consiente, por ende se debe tomar el cuerpo humano como un todo y entenderlo por su complejidad, ya que el mismo es un elemento completo donde deben funcionar todas sus piezas. El cuerpo manda en ocasiones mensajes erróneos y contradictorios es por ello que se debe realizar un sistema propio de valoración cuando se presentan patologías graves como es el caso de las tendinopatias.
Evaluación y Diagnostico
Hoy en día existen diferentes modelos e hipótesis a la hora de realizar una correcta evaluación y un buen diagnóstico de las tendinopatias en fisioterapia, pero la falta de un criterio propio suele llevar a una recuperación lenta del tendón por lo que se debe aprovechar al máximo las diferentes técnicas e investigaciones relacionadas para posteriormente crear un sistema propio de valoración el cual tomara como referencia lo siguiente:
- Una correcta historia clínica donde se tome en consideración los antecedentes del paciente, los diagnósticos anteriores, si existe presencia de problemas nutricionales y esto suele pasar en pacientes y en atletas o deportistas de elite, si están bajo alguna medicación.
- Dolor: importante donde, como, y cuando se exacerba o disminuye, presencia de debilidad e inhibición.
- Valoración e manera estática y dinámica.
- Evaluación de dermatomas y miotomas
- Palpación.
- Aplicación de los diferentes Test.
- Integración de otras ramas e valoración como la biomecánica, la cual contribuye a mejorar y corregir el gesto, la pisada.
Estudios Complementarios y Tratamiento
La fisioterapia se ha afianzado en el estudio de la ecografía el cual permite de manera muy minuciosa y detallada conocer la morfología del tejido, la alteración de la estructura, observa donde exactamente se está produciendo la lesión, además de esto contribuye a minimizar los riesgos y colocar el tratamiento adecuado, para lograr que el paciente o deportista sea 100%funcional y logre desarrollar su actividad de manera óptima.
Lo antes mencionado se logra al restablecer los siguientes mecanismo y estableciendo un modelo terapeutico:
- Biológico.
- Biomecánico.
- Estructural.
- Funcional.