Dentro de las tendinopatias existen diferentes enfoques, y existen varias técnicas que se están agrupando para adaptarlas al tratamiento de las mismas desde las fases más agudas hasta las fases más degenerativas y actualmente se busca complementar con otros procedimientos que se han venido afianzando actualmente. A las tendinopatias hay que darle ese componente biológico que merece ya que es un tejido muy característico que se degenera y a su vez cuesta mucho para que vuelva a regenerarse, y en muchas ocasiones con el solo descanso el deportista no mejora y sigue sintiendo los síntomas.
La tendinopatia sigue siendo hoy en día la patología más recidivante a pesar de los avances tanto en la medicina como en fisioterapia y más reasea a los tratamientos, a pesar de que se ha avanzado mucho en la aplicación de técnicas estas no han tenido los resultados esperados por la mala gestión de los tratamientos y por ende sigue siendo uno de los principales problemas, y el pico de incidencia en la práctica deportiva ha ido en aumento por sobre uso del tenido y por factores isquémicos que producen ese cambio en el tejido.
Tenemos entonces que la Tendinopatia posee:
- Inicio insidioso.
- No es una patología uniforme.
- No está clara su patogenia.
- Diferentes características clínicas.
- Dolor.
- No hay criterios claros de pronósticos.
- No hay un Gold Estándar en el tratamiento.
Ahora bien hay que tener en cuenta que en el deporte no existen los periodos de descanso de reposo, ya que el ritmo de competición es apresurado y si se plantea un protocolo con el objetivo biológico de recuperación para el deportista, no se van a tener los tiempos necesario de recuperación que necesita el tendón para la maduración de sus fibras, por lo que queda seguir buscando la forma de combatir el proceso biológico con el degenerativo. Por lo tanto hay que estudiar como modificar los diferentes tratamientos y las cargas para poder actuar aun cuando el deportista este en competición.
Existen diferentes teorías sobre las tendinopatias, pero ninguna llega a lo que realmente se requiere, no hay un criterio común, hay algunas muy completas y complejas donde cada una tiene su propia interpretación sobre la patología, pero hoy en día por la experiencia clínica y las técnicas invasivas que se están utilizando no aportan el verdadero avance y eso se debe a que parte de la evidencia científica nos muestras técnicas o estudios a favor y otros en contra, eso quiere decir que hay fallos en el procedimiento de aplicación, no está clara la metodología utilizada en la evidencia y como se ha realizado el trabajo en los grupos controles.
Una de las partes claves a la hora de trabajar con esta patología es saber la localización clínica dentro del tendón, y saber realizar el correcto diagnóstico, su definición que si bien hace referencia al dolor eso nos va dar una idea si se el mismo se produce en el origen del tendón o no, si este se degenera pero no duele, surge entonces la interrogante ¿se considera patológico cuando duele o cuando no duele?
Características Patológicas y Clínicas de las Tendinopatias
Patológicas
- Degeneración Mucoide.
- Degeneración de colágeno.
- Alteración de la estructura.
- Aumento del colágeno tipo III
Clínica
- Dolor.
- Inflamación/Hinchazón
- Déficit Funcional.
De lo anterior se entiende entonces que las tendinopatias no solo son limitantes en la vida diaria sino también en la vida deportiva, y no se puede seguir manteniendo el mito de que es una tendinosis o una tendinitis, ya que dentro de estas clasificaciones no se sabe a ciencia cierta que capa del tendón está afectada y porque nos duele.
Por lo tanto el abordaje y manejo de las tendinopatias debe hacerse lo más integral posible para optimizar el sistema, ya que es sabido que tanto su etiología y su patogenia viene dada por factores de riesgo, fuerzas de tracción, de compresión y fricción suprafisiologico donde las cargas que se encuentran acumuladas en el tendón no produce los tiempos de descanso correctos y por ende genera una cadena de procesos inflamatorios que alteran todo el sistema y se convierte en algo más complejo.